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Una vez al año, en el período de inscripción abierta (15 Oct. al 7 de diciembre) todos los adultos mayores de Medicare tienen la opción de cambiar de Medicare original a otra opción conocida como Medicare Advantage.
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A diferencia de Medicare tradicional, donde el programa de gobierno actúa como su compañía de seguros, beneficios de Medicare Advantage son proporcionados por empresas privadas. La mayoría son Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Los planes cubren los costos de Medicare Parte A (gastos hospitalarios), así como la parte B (tratamientos ambulatorios), y la mayoría de los beneficios de medicamentos recetados oferta. Durante la inscripción abierta, también puede cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente o cambiar de uno de estos planes regresando a Medicare.
5 de Medicare Advantage Características
A continuación se presentan varias características de Medicare Advantage que usted debe saber antes de decidir qué opción es mejor para usted.
1. Fijación de precios y cobertura varían
Con el Medicare tradicional, la fijación de precios es simple. No importa dónde usted vive, usted tiene una prima de la Parte B estándar que pagar cada mes y deducibles uniformes para los gastos de hospital y médico. Co-pagos igualmente seguir una fórmula bastante rígido.
Con Medicare Advantage, sin embargo, varias compañías de seguros están compitiendo por los pacientes. Los receptores contribuyen a la prima de la Parte B de costumbre, pero por lo general pagan una prima adicional por encima de eso.
Dependiendo de donde usted vive, usted generalmente tiene acceso a múltiples planes. Compararlos basan en los importes de las primas, deducibles y co-pagos. El sitio web Medicare.gov le permite comparar diferentes planes en su área. También debe introducir los medicamentos que utiliza actualmente para ayudar a calcular sus gastos estimados fuera de su bolsillo.
2. La satisfacción del cliente es la clave
El costo no debería ser el único factor a considerar diferentes opciones de seguro médico. Recibir una atención de calidad y obtener ayuda confiable con sus reclamos también va un largo camino para garantizar una experiencia positiva.
El sitio web de Medicare es un gran recurso en este sentido, también. Se utiliza un sistema de estrellas para evaluar diferentes aseguradoras, con cinco que representa una marca superior. Entre otros factores, el sitio tiene en cuenta las experiencias de los miembros y cómo los planes de gestionar las enfermedades crónicas y proporcionan pruebas de salud.
Otro sitio vale la pena visitar es el Comité Nacional para la Garantía de Calidad de la web (NCQA), que también ocupa diversos planes Advantage. Los consumidores pueden buscar rápidamente calificaciones de servicio al cliente, prevención y tratamiento.
3. Límites del reloj en la elección de los médicos - en su estado de origen o en otros Estados
La mayoría de los planes privados restringen la cobertura a ciertos médicos e instalaciones médicas o, en el caso de un PPO, cobrar más por proveedores fuera de la red. Eso significa que, si usted tiene profesionales específicas de atención médica que le gustaría ver, usted quiere comprobar si son parte del sistema antes de tiempo.
Esta función también puede complicar las cosas para las personas que viven en otro estado por parte del año o viajan con frecuencia. No pudieron encontrar que su plan se niega la cobertura si se enferman, mientras que fuera de la ciudad - o los gastos considerablemente más.
4. Los gastos de bolsillo tienen un límite
Uno de los principales beneficios de Medicare Advantage es que hay un límite a los gastos de su bolsillo un destinatario tiene que pagar en un año determinado. En virtud de la Ley de Asistencia Asequible, ese límite es de $ 6,700 al año. la cobertura de Medicare tradicional no tiene tal gorra, así que siempre hay un riesgo de que los pacientes tendrán que pagar más si requieren atención significativa.
5. Es posible que tenga que esperar para la Inscripción Abierta
Cuando la gente se registra por primera vez para Medicare, que están inscritos automáticamente en el programa tradicional. Los que prefieren un plan privado pueden unirse a Medicare Advantage en ese momento. De lo contrario, tienen que esperar a que el período de inscripción abierta entre el 15 de octubre y 7 de diciembre de cada año para hacer el cambio. Sin embargo, si usted decide que no le gusta el plan, tiene una ventaja período de cancelación de inscripción de Medicare por separado (1 de enero al 14 de febrero) para volver a Medicare Original e inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
La línea de fondo
Si Medicare Advantage es adecuado para usted depende de sus circunstancias únicas. El registro de salida el sitio web de Medicare es una buena manera de obtener los detalles sobre los planes en su área, incluyendo clasificaciones de fijación de precios y de calidad. Recuerde que debe considerar en el que tendrás cuidado de la salud, así como el que los médicos prefiere visitar, al momento de decidir qué camino tomar.
Para leer sobre el Medicare tradicional y Medigap - las alternativas a Medicare Advantage - ver Medicare 101: ¿Usted necesita las 4 partes? y Medigap Vs. Medicare Advantage: ¿Cuál es mejor? Estos artículos también le actualizar en la Parte D de Medicare, el programa de medicamentos recetados para las personas mayores. (Muchos de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de la Parte D)
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